◄◄◄ Zpět na vzory žádostí pro stavební úřad

Stáhnout žádost: Žádost o povolení k odstranění stavby

V ………………………dne…….……….

Městský úřad ........                                                              

odbor výstavby, životního prostředí a územního plánování

...........................................

...................................

Žádost o povolení k odstranění stavby

Jméno (název) a adresa (sídlo) žadatele

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Druh, účel a stručný popis odstraňované stavby

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

na pozemku p.č.: …………………… k.ú.: ………………………….. číslo popisné: ……….

Odstranění stavby bude provedeno

□    svépomocí                              □    dodavatelsky

Jméno a adresa osoby,zajišťující odborné vedení nebo vykonávající odborný dozor nad prováděním prací

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

K odstranění stavby □ bude  □ nebude použito  trhavin.

Seznam a adresy účastníků řízení, kteří jsou žadateli známi

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Údaje o tom,jak se naloží s vybouraným materiálem a kam se přebytečný materiál uloží

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Návrh využití uvolněného pozemku

………………………………………………………………………………………………….

Návrh na opatření na sousedním pozemku nebo stavbě, jestliže se z nich mají provádět bourací práce nebo mají-li se jinak použít

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………

                      podpis (razítko)

K žádosti se přikládá:

□        doklad o vlastnickém nebo jiném právu ke stavbě a pozemku

□    snímek katastrální mapy

□        technologický popis prací

□        výkresy úprav pozemků

□        prohlášení oprávněné osoby zabezpečující vedení  nebo odborný dozor nad prováděním bouracích prací

Prohlašuji tímto, že budu vykonávat □  vedení realizace  □ odborný dozor nad prováděním bouracích prací ………………………………………………. prováděných svépomocí  žadatelem ……………………………………………………… na pozemku      p.č. …………  v k.ú. …………………………….

Odborné vzdělání: …………………………… Délka praxe : …………………………………

V Třebíči: ………………………  Dne: ………………………

                                                                                                              ……………………………………………………..

                                                                                                                                             podpis

□        vyjádření referátu kultury OkÚ Třebíč

□        vyjádření referátu dopravy a SH OkÚ Třebíč

□        vyjádření referátu životního prostředí OkÚ Třebíč

□        vyjádření OHS

□        vyjádření HZS

□        vyjádření JME a.s. POS Třebíč

□        vyjádření JMP a.s. rozvodna Třebíč

□        vyjádření VAS a.s. Třebíč

□        vyjádření SPT Telecom a.s. TO Třebíč

□        vyjádření TTS Třebíč s.r.o.

□    vyjádření Obvodního báňského úřadu, Cejl 13,Brno ( při provádění trhacích prací )