Žádost o stavební povolení

◄◄◄ Zpět na vzory žádostí pro stavební úřad

Stáhnout žádost : Žádost o stavební povolení

Příloha č. 2 k vyhlášce č. 526/2006 Sb.

Adresa příslušného úřadu

Úřad: ...................................................................

Ulice: ...................................................................

PSČ, obec: ...................................................................

V …………...……………………dne……..…....…….

Věc: ŽÁDOST O STAVEBNÍ POVOLENÍ

podle ustanovení § 110 odst. 1 a 2, zákona č. 183/2006 Sb., o územním plánování a stavebním řádu (stavební zákon), a § 4 vyhlášky č. 526/2006 Sb., kterou se provádějí některá ustanovení stavebního zákona ve věcech stavebního řádu

ČÁST A.

I. Stavebník

□ fyzická osoba

jméno, příjmení, datum narození, místo trvalého pobytu (popřípadě též adresa pro doručování není-li shodná s místem trvalého pobytu)

□ fyzická osoba podnikající – záměr souvisí s její podnikatelskou činností

jméno, příjmení, datum narození, IČ bylo-li přiděleno, místo trvalého pobytu (popřípadě též adresa pro doručování není-li shodná s místem trvalého pobytu)

□ právnická osoba

název nebo obchodní firma, IČ bylo-li přiděleno, adresa sídla (popřípadě též adresa pro doručování není-li shodná s adresou sídla), osoba oprávněná jednat jménem právnické osoby

.......................................................................................................................................................

Žádá-li o vydání rozhodnutí více žadatelů, jsou údaje obsažené v tomto bodě připojeny v samostatné příloze:

□ ano □ ne

II. Stavebník jedná

□ samostatně

□ je zastoupen: jméno, příjmení/ název nebo obchodní firma, zástupce; místo trvalého pobytu/adresa sídla (popř. jiná adresa pro doručování, není-li shodná):

..........................................................................................................................................................................

……………………………………………………………………………………………………..................

III. Údaje o stavbě a její stručný popis

□ nová stavba nebo její změna

□ soubor staveb

□ podmiňující přeložky sítí technické infrastruktury

□ stavby zařízení staveniště

□ územní rozhodnutí – územní souhlas ze dne …….…………………….č.j……………………………..

Označení stavby, její účel (kapacita), půdorys, výška, tvar, vzhled a členění stavby, technické a výrobní zařízení budoucího provozu:

........................................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

IV. Místo stavby a pozemky nebo stavby dotčené záměrem

obec	katastrální území	parcelní č.	druh pozemku podle katastru nemovitostí	výměra

Pozemek (pozemky) jsou ve vlastnictví: □ stavebníka □ jiného vlastníka

Navrhuje-li se stavba na více pozemcích, jsou údaje obsažené v tomto bodě připojeny v samostatné příloze:

□ ano □ ne

V. Sousední pozemky a stavby na nich

obec	katastrální území	parcelní č.	druh stavby na pozemku

Jedná-li se o více pozemků, jsou údaje obsažené v tomto bodě připojeny v samostatné příloze:

□ ano □ ne

VI. Napojení na veřejnou dopravní a technickou infrastrukturu (například na pozemní komunikaci, vodovod, kanalizaci, rozvod plynu)

..........................................................................................................................................................................

VII. Rozsah a vybavení staveniště

..........................................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................................

VIII. Zpracovatel projektové dokumentace (jméno a příjmení, adresa, titul, číslo, pod kterým je zapsán v seznamu autorizovaných osob)

.........................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................

…………………………………………………………………………………………………….................

IX. Provedení stavby

Název a sídlo stavebního podnikatele, který bude stavbu provádět (pokud je znám), IČ bylo-li přiděleno

.........................................................................................................................................................................

X. Navrhovaná stavba

□ je v souladu s obecnými požadavky na výstavbu,

doklad o tom je □ součástí projektové dokumentace

□ v příloze žádosti

□ je v souladu se závaznými stanovisky dotčených orgánů

doklad o tom je □ součástí projektové dokumentace

□ v příloze žádosti

XI. Předpokládaný termín zahájení a dokončení stavby

Zahájení …………………………………………………………………………………………

Dokončení ………………………………………………………………………………………

XII. Orientační náklad na provedení stavby: ……………………………………………...................

XIII.Seznam a adresy známých účastníků řízení

Jméno, příjmení Název (u právnické a podnikající fyzické osoby)	Bydliště Sídlo

Jedná-li se o více účastníků, žadatel připojuje údaje obsažené v tomto bodě v samostatné příloze:

□ano □ ne

XIV. K provedení stavby má být použit sousední pozemek (stavba)

□ ano □ ne

s vlastníkem této nemovitosti dohoda uzavřena □ ano □ ne

V kladném případě uvést

rozsah záboru ……………………………………………………………………………………………..

dobu záboru………………………………………………………………………………………………..

druh prací ………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………..

podpis

Kontaktní telefonní číslo žadatele:

ČÁST B.

Přílohy žádosti o povolení stavby:

□	doklad prokazující vlastnické právo k pozemku nebo stavbě anebo právo založené smlouvou provést stavbu nebo opatření anebo právo odpovídající věcnému břemenu k pozemku nebo stavbě, pokud stavební úřad nemůže existenci takového práva ověřit v katastru nemovitostí
□	plná moc v případě zastupování stavebníka
□	projektová dokumentace stavby
□	plán kontrolních prohlídek stavby
□	údaje o splnění požadavků dotčených orgánů
□	doklady o jednání s účastníky řízení (byla-li předem vedena)
□	územní rozhodnutí nebo územní souhlas (pokud je vydal jiný správní orgán)
8. závazná stanoviska dotčených orgánů vyžadovaná zvláštním právním předpisem, pokud mohou být veřejné zájmy, které tyto orgány podle zvláštního právního předpisu hájí, provedením stavby dotčeny: □ samostatně □ jsou připojena v dokladové části dokumentace, s uvedením příslušného orgánu, č.j. a data vydání, a to na úseku: □ ochrany přírody a krajiny ………………………………………………………………………………………. □ ochrany vod……………………………………………………….……………………………………………. □ ochrany ovzduší………………………………………………………………..………………………................ □ ochrany zemědělského půdního fondu ………………………………………………………………………….. □ ochrany lesa………………………………………………………………..………………………...................... □ ochrany ložisek nerostných surovin …………………………………………………………………………….. □ odpadového hospodářství ………………………………………………………………..……………………… □ veřejného zdraví …………………………………………………………………………………………………. □ lázní a zřídel……………………………………………………………………………………………………… □ prevence závažných havárií………………………..…………………………………………………………….. □ veterinární péče…………………………………………………………………..……………………................ □ památkové péče…………………………………………………………………..……………………................ □ dopravy na pozemních komunikacích ………………………………………………………………………….. □ dopravy drážní…………………………………………………………………..…………………….................. □ dopravy letecké…………………………………………………………………..……………………................. □ dopravy vodní……………………………………………………………………..…………………................... □ energetiky……………………………………………………………………..………………….......................... □ jaderné bezpečnosti a ochrany před ionizujícím zářením ………………………………………………………. □ elektronických komunikací……………………………………………..……………………………………….. □ obrany státu............................................................................................................................................................ □ bezpečnosti státu .........................………………………………………………………………..……………… □ civilní ochrany………………………………………………………………………..……………….................. □ požární ochrany…………………………………………………………………………………..……………… □ jiné ……………………………………….………………………………………………………………………
9. stanoviska vlastníků veřejné dopravní a technické infrastruktury, na kterou se stavba bude napojovat, k možnosti a způsobu napojení, vyznačená například na situačním výkrese, pokud nejsou využitelná stanoviska opatřená při územním řízení nebo při vydání územního souhlasu: □ samostatně □ jsou připojena v dokladové části dokumentace, s uvedením příslušného vlastníka, č.j. a data vydání, a to na úseku: □ elektrické energie……….………………………………………………………………………… □ plynu…………………...………………………………………………………………………… □ vody……………………………………………………………………………………………………………… □ rozvodu tepla…..………………………………………………………………………………………………… □ kanalizace………………………………………………………………………………………………………… □ elektronických komunikací……………………………………………………………………………………… □ dopravy ………..………………………………………………………………………………………………… □ ostatní……….. ..…………………………………………………………………………………………………