◄◄◄ Zpět na vzory žádostí pro stavební úřad

Stáhnout žádost : žádost o územně plánovací informaci

Adresa příslušného úřadu

         Úřad:             ...................................................................

 Ulice:             ...................................................................

PSČ, obec:    ...................................................................

  V …………...……………………dne……..…....…….

Věc:     ŽÁDOST O ÚZEMNĚ PLÁNOVACÍ INFORMACI

podle ustanovení § 21 odst.1 písm. b) a c), odst. 2 až 4 zákona č. 183/2006 Sb., o územním plánování a stavebním řádu (stavební zákon) a § 2 vyhlášky č. 503/2006 Sb., o podrobnější úpravě územního řízení, veřejnoprávní smlouvy a územního opatření.

□ O vydání územního rozhodnutí 

□   o umístění stavby nebo zařízení

□ o změně využití území

□ o změně stavby a o změně vlivu stavby na využití území

□ o ochranném pásmu

□ O vydání územního souhlasu 

ČÁST A.

I.    Žadatel

□  fyzická osoba

       jméno, příjmení, datum narození, místo trvalého pobytu (popř. jiná adresa pro doručování)

□   fyzická osoba podnikající – podání souvisí s její podnikatelskou činností

       jméno, příjmení, druh podnikání, identifikační číslo, adresa zapsaná v obchodním rejstříku nebo   v jiné zákonem upravené evidenci (popř. jiná adresa pro doručování)

□   právnická osoba

       název nebo obchodní firma, identifikační číslo nebo obdobný údaj, adresa sídla (popř. jiná           adresa pro        doručování), osoba oprávněná jednat jménem právnické osoby   

..........................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................

Žádá-li o vydání informace více žadatelů, jsou údaje obsažené v bodě I. připojené  v samostatné příloze:

□   ano               □  ne

Žadatel jedná:  

□   samostatně    

□   je zastoupen:  jméno, příjmení / název nebo obchodní firma, zástupce; místo trvalého pobytu / adresa       sídla (popř. jiná adresa pro doručování):

.........................................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................................

II.    Pozemky dotčené záměrem na změnu v území 

Jedná-li se o více pozemků, žadatel připojuje údaje obsažené v bodě II. v samostatné příloze:

□ano         □ne

III.    Údaje o současném stavu využívání pozemků a stavbách na nich

..........................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................

IV.    Údaje o záměru na změnu v území

□ účel a technické provedení stavby

□  změna stavby a změny jejích vlivu na využití území

□  změna využití území

□  zřízení ochranného pásma

..........................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................

V.    Navrhované změny

Plošné a výškové uspořádání navrhovaných změn:

..........................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................

Půdorysná velikost a výška stavby, její tvar, vzhled a členění:

..........................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................

VI.    Případné nároky na napojení na veřejnou dopravní a technickou infrastrukturu

..........................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................

VII.   Úpravy nezastavěných ploch

..........................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................

………………………………………………..

   podpis žadatele nebo jeho zástupce

Kontaktní telefonní číslo žadatele:

ČÁST B.

Přílohy k žádosti: