Žádost o územně plánovací informaci

◄◄◄ Zpět na vzory žádostí pro stavební úřad

Stáhnout žádost : žádost o územně plánovací informaci

Adresa příslušného úřadu

Úřad: ...................................................................

Ulice: ...................................................................

PSČ, obec: ...................................................................

V …………...……………………dne……..…....…….

Věc: ŽÁDOST O ÚZEMNĚ PLÁNOVACÍ INFORMACI

podle ustanovení § 21 odst.1 písm. b) a c), odst. 2 až 4 zákona č. 183/2006 Sb., o územním plánování a stavebním řádu (stavební zákon) a § 2 vyhlášky č. 503/2006 Sb., o podrobnější úpravě územního řízení, veřejnoprávní smlouvy a územního opatření.

□ O vydání územního rozhodnutí

□ o umístění stavby nebo zařízení

□ o změně využití území

□ o změně stavby a o změně vlivu stavby na využití území

□ o ochranném pásmu

□ O vydání územního souhlasu

ČÁST A.

I. Žadatel

□ fyzická osoba

jméno, příjmení, datum narození, místo trvalého pobytu (popř. jiná adresa pro doručování)

□ fyzická osoba podnikající – podání souvisí s její podnikatelskou činností

jméno, příjmení, druh podnikání, identifikační číslo, adresa zapsaná v obchodním rejstříku nebo v jiné zákonem upravené evidenci (popř. jiná adresa pro doručování)

□ právnická osoba

název nebo obchodní firma, identifikační číslo nebo obdobný údaj, adresa sídla (popř. jiná adresa pro doručování), osoba oprávněná jednat jménem právnické osoby

..........................................................................................................................................................................

Žádá-li o vydání informace více žadatelů, jsou údaje obsažené v bodě I. připojené v samostatné příloze:

□ ano □ ne

Žadatel jedná:

□ samostatně

□ je zastoupen: jméno, příjmení / název nebo obchodní firma, zástupce; místo trvalého pobytu / adresa sídla (popř. jiná adresa pro doručování):

.........................................................................................................................................................................

II. Pozemky dotčené záměrem na změnu v území

obec	katastrální území	parcelní č.	druh pozemku podle katastru nemovitostí	výměra

Jedná-li se o více pozemků, žadatel připojuje údaje obsažené v bodě II. v samostatné příloze:

□ano □ne

III. Údaje o současném stavu využívání pozemků a stavbách na nich

..........................................................................................................................................................................

IV. Údaje o záměru na změnu v území

□ účel a technické provedení stavby

□ změna stavby a změny jejích vlivu na využití území

□ změna využití území

□ zřízení ochranného pásma

..........................................................................................................................................................................

V. Navrhované změny

Plošné a výškové uspořádání navrhovaných změn:

..........................................................................................................................................................................

Půdorysná velikost a výška stavby, její tvar, vzhled a členění:

..........................................................................................................................................................................

VI. Případné nároky na napojení na veřejnou dopravní a technickou infrastrukturu

..........................................................................................................................................................................

VII. Úpravy nezastavěných ploch

..........................................................................................................................................................................

………………………………………………..

podpis žadatele nebo jeho zástupce

Kontaktní telefonní číslo žadatele:

ČÁST B.

Přílohy k žádosti:

□	Grafická příloha ve dvou vyhotoveních obsahující situační výkres současného stavu území na v měřítku katastrální mapy, včetně parcelních čísel, se zakreslením požadovaného předmětu územního řízení, s vyznačením požadovaného záměru, jeho vazeb a účinků na okolí, zejména vzdáleností od hranic pozemku a sousedních staveb.
□	Plná moc v případě zastupování, není-li udělena plná moc pro více řízení, popř. plná moc do protokolu.