Žádost o územně plánovací informaci o podmínkách provedení jednoduchých staveb

◄◄◄ Zpět na vzory žádostí pro stavební úřad

Stáhnout žádost: žádost o územně plánovací informaci o podmínkách provedení jednoduchých staveb

Příloha č. 2 k vyhlášce č. 503/2006 Sb.

Adresa příslušného úřadu

Úřad: ...................................................................

Ulice: ...................................................................

PSČ, obec: ...................................................................

V …………...……………………dne……..…....…….

Věc: ŽÁDOST O ÚZEMNĚ PLÁNOVACÍ INFORMACI

o podmínkách provedení jednoduchých staveb

podle ustanovení § 21 odst. 1 písm. d), odst. 2 až 4 zákona č. 183/2006 Sb., o územním plánování a stavebním řádu (stavební zákon) a § 2 vyhlášky č. 503/2006 Sb., o podrobnější úpravě územního řízení, veřejnoprávní smlouvy a územního opatření.

ČÁST A.

I. Žadatel

□ fyzická osoba

jméno, příjmení, datum narození, místo trvalého pobytu (popř. jiná adresa pro doručování)

□ fyzická osoba podnikající– podání souvisí s její podnikatelskou činností

jméno, příjmení, druh podnikání, identifikační číslo, adresa zapsaná v obchodním rejstříku nebo v jiné zákonem upravené evidenci (popř. jiná adresa pro doručování)

□ právnická osoba

název nebo obchodní firma, identifikační číslo nebo obdobný údaj, adresa sídla (popř. jiná adresa pro doručování), osoba oprávněná jednat jménem právnické osoby

..........................................................................................................................................................................

Žádá-li o vydání informace více žadatelů, jsou údaje obsažené v bodě I. připojené v samostatné příloze:

□ ano □ ne

Žadatel jedná:

□ samostatně

□ je zastoupen: jméno, příjmení / název nebo obchodní firma, zástupce; místo trvalého pobytu / adresa sídla (popř. jiná adresa pro doručování):

..........................................................................................................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………..

II. Pozemky dotčené záměrem

obec	katastrální území	parcelní č.	druh pozemku podle katastru nemovitostí	výměra

Jedná-li se o více pozemků, žadatel připojuje údaje obsažené v bodě II. v samostatné příloze:

□ ano □ ne

III. Údaje o současném stavu využívání pozemků a stavbách na nich

..........................................................................................................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………..

IV. Údaje o záměru na změnu v území

□ účel a technické provedení stavby

□ změna stavby a změny jejích vlivů na využití území

..........................................................................................................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………..

V. Navrhované změny

Plošné a výškové uspořádání navrhovaných změn:

..........................................................................................................................................................................

Půdorysná velikost a výška stavby, její tvar, vzhled a členění:

..........................................................................................................................................................................

VI. Případné nároky na napojení na veřejnou dopravní a technickou infrastrukturu

..........................................................................................................................................................................

VII. Úpravy nezastavěných ploch

..........................................................................................................................................................................

VIII. Zdůvodnění architektonického a urbanistického řešení stavby a její začlenění do území

..........................................................................................................................................................................

IX. Vliv stavby a jejího provozu zejména na veřejné zdraví a životní prostředí

..........................................................................................................................................................................

X. Rozsah staveniště a uspořádání staveništního zařízení

..........................................................................................................................................................................

XI. Údaje k posouzení, že zamýšlená stavba splňuje následující požadavky:

□ je v souladu s obecnými požadavky na výstavbu,

□ je umisťována v zastavěném území nebo v zastavitelné ploše,

□ podstatně nemění poměry v území, zejména se nemění urbanistický a architektonický charakter prostředí,

□ zamýšlená stavba nevyžaduje posouzení vlivu na životní prostředí podle zvláštního právního předpisu,

□ nevyžaduje nové nároky na veřejnou dopravní a technickou infrastrukturu.

…………………………………………………..

podpis žadatele nebo jeho zástupce

Kontaktní telefonní číslo žadatele:

ČÁST B.

Přílohy k žádosti:

□	Grafická příloha ve dvou vyhotoveních obsahující situační výkres současného stavu území na podkladě katastrální mapy včetně parcelních čísel, se zakreslením požadovaného umístění stavby nebo změny stavby a změny jejího vlivu na využití území, s vyznačením vazeb a účinků na okolí, zejména vzdáleností od hranic pozemku a sousedních staveb.
□	Údaje obsažené v bodě XI.
□	Plná moc v případě zastupování, není-li udělena plná moc pro více řízení, popř. plná moc do protokolu.