Žádost o vydání rozhodnutí o ochranném pásmu

◄◄◄ Zpět na vzory žádostí pro stavební úřad

Stáhnout žádost : žádost o vydání rozhodnutí o ochranném pásmu

Příloha č. 8 k vyhlášce č. 503/2006 Sb.

Adresa příslušného úřadu

Úřad: ...................................................................

Ulice: ...................................................................

PSČ, obec: ...................................................................

V …………...……………………dne……..…....…….

Věc: ŽÁDOST O VYDÁNÍ ROZHODNUTÍ O OCHRANNÉM PÁSMU

podle ustanovení § 86 ve spojení s § 83 zákona č. 183/2006 Sb., o územním plánování a stavebním řádu (stavební zákon) a § 7 vyhlášky č. 503/2006 Sb., o podrobnější úpravě územního řízení, veřejnoprávní smlouvy a územního opatření.

ČÁST A.

I. Žadatel

□ fyzická osoba

jméno, příjmení, datum narození, místo trvalého pobytu (popř. jiná adresa pro doručování)

□ fyzická osoba podnikající – podání souvisí s její podnikatelskou činností

jméno, příjmení, druh podnikání, identifikační číslo, adresa zapsaná v obchodním rejstříku nebo v jiné zákonem upravené evidenci (popř. jiná adresa pro doručování)

□ právnická osoba

název nebo obchodní firma, identifikační číslo nebo obdobný údaj, adresa sídla (popř. jiná adresa pro doručování), osoba oprávněná jednat jménem právnické osoby

..........................................................................................................................................................................

Žádá-li o vydání rozhodnutí více žadatelů, jsou údaje obsažené v bodě I. připojené v samostatné příloze: □ ano □ ne

Žadatel jedná:

□ samostatně

□ je zastoupen: jméno, příjmení / název nebo obchodní firma, zástupce; místo trvalého pobytu / adresa sídla (popř. jiná adresa pro doručování):

..........................................................................................................................................................................

II. Navržené pozemky, kterých se ochranné pásmo dotýká:

obec	katastrální území	parcelní č.	druh pozemku podle katastru nemovitostí	výměra

Navrhuje-li se ochranné pásmo stavby / zařízení, žadatel uvede její identifikaci podle katastru nemovitostí.

Navrhuje-li se ochranné pásmo na více pozemcích, žadatel připojuje údaje obsažené v bodě II. v samostatné příloze: □ ano □ ne

III. Účastníci, kteří mají vlastnická práva k pozemkům, stavbám a zařízeních na nich

Pozemek parc. č.: ……………….……......, katastrální území: ………………………………………….

Stavba / zařízení - identifikace podle katastru nemovitostí: …….........................................……………….

Vlastník: □ fyzická osoba

jméno, příjmení, datum narození, místo trvalého pobytu (popř. jiná adresa pro doručování)

□ fyzická osoba podnikající – podání souvisí s její podnikatelskou činností

jméno, příjmení, druh podnikání, identifikační číslo, adresa zapsaná v obchodním rejstříku nebo v jiné zákonem upravené evidenci (popř. jiná adresa pro doručování)

□ právnická osoba

název nebo obchodní firma, identifikační číslo nebo obdobný údaj, adresa sídla (popř. jiná adresa pro doručování), osoba oprávněná jednat jménem právnické osoby

..........................................................................................................................................................................

Vlastník jedná: □ samostatně □ zastoupen

Pozemek je ve vlastnictví: □ žadatele □ jiného vlastníka

Stavba /zařízení je ve vlastnictví: □ žadatele □ jiného vlastníka

Navrhuje-li se ochranné pásmo na více pozemcích, žadatelé připojují údaje obsažené v bodě III. v samostatné příloze: □ ano □ ne

IV. Účastníci, kteří mají jiná věcná práva k pozemkům, stavbám a zařízeních na nich

Pozemek parc. č.: ……………….……......, katastrální území: ………………………………………….

Stavba / zařízení - identifikace podle katastru nemovitostí: …….........................................……………….

Druh práva: (např. věcné břemeno, zástavní právo, předkupní právo)

………………………………………………………………………………………………………………..

Oprávněný: jméno, příjmení / název nebo obchodní firma, zástupce; místo trvalého pobytu / adresa sídla (popř. jiná adresa pro doručování):

………………………………………………………………………………………………………………..

Navrhuje-li se ochranné pásmo na více pozemcích, u nichž jsou jiná věcná práva, žadatelé připojují údaje obsažené v bodě IV. v samostatné příloze: □ ano □ ne

V. Údaje o současném stavu využívání dotčených pozemků, stavbách a zařízeních na nich

..........................................................................................................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………..

VI. Důvody zřízení požadovaného ochranného pásma a odůvodnění jeho rozsahu

..........................................................................................................................................................................

VII. Vymezení navrhovaných zákazů a omezení, jejich důsledky na funkční a prostorové uspořádání území a návrhy z toho vyplývajících technických a organizačních opatření

..........................................................................................................................................................................

VIII. Předpokládaná doba trvání ochranného pásma

..........................................................................................................................................................................

IX. Seznam dalších účastníků řízení (neuvedených v bodě I. a III.)

Jméno, příjmení / název nebo obchodní firma, zástupce; místo trvalého pobytu / adresa sídla (popř. jiná adresa pro doručování):

..........................................................................................................................................................................

Je-li počet dalších účastníků větší, žadatel připojuje údaje obsažené v bodě IX. v samostatné příloze:

□ ano □ ne

……………………………………………………..

podpis žadatele nebo jeho zástupce

Kontaktní telefonní číslo žadatele:

ČÁST B.

Přílohy k žádosti:

□	Doklad prokazující vlastnické právo žadatele nebo doklad o právu založeném smlouvou provést opatření k pozemkům nebo stavbám; tyto doklady se připojují, nelze-li tato práva ověřit v katastru nemovitostí.
□	Plná moc v případě zastupování, není-li udělena plná moc pro více řízení, popř. plná moc do protokolu.
□	Kopie katastrální mapy a situační výkres současného stavu území v měřítku katastrální mapy včetně parcelních čísel pozemků a staveb na nich se zakreslením požadovaného ochranného pásma.
□	Dokumentace, ze které musí být zřejmé: - rozsah ochranného pásma, - soulad zamýšleného ochranného pásma s platnou územně plánovací dokumentací, - již existující ochranná pásma, chráněná území a záplavová území, - veřejná dopravní a technická infrastruktura dotčená ochranným pásmem s vyznačením náhradních opatření, např. jejich přeložek nebo nových staveb, - stavby a zařízení na území ochranného pásma s vyznačením návrhu na jejich další využití, případně odstranění.
□	Závazná stanoviska dotčených orgánů, popř. jejich rozhodnutí opatřená doložkou právní moci, která žadatel připojuje k žádosti v případě, že byla vydána: □ samostatně □ jsou připojeny v dokladové části dokumentace, s uvedením příslušného orgánu, č.j. a data vydání, a to na úseku: □ ochrany přírody a krajiny ……………………………………………………….……………………………… □ ochrany vod …………….……………………………………………….………………………… □ ochrany ovzduší ………………………………………………………………..……………………… □ ochrany zemědělského půdního fondu ………………………………………………………………………….. □ ochrany lesa ………………………………………………………………..……………………… □ ochrany ložisek nerostných surovin …………………………………………………………………………….. □ odpadového hospodářství ………………………………………………………………..……………………… □ ochrany veřejného zdraví ………………………………………………………………..……………………… □ veterinární péče …………………………………………………………………..…………………… □ dopravy na pozemních komunikacích ………………………………………………………………………….. □ dopravy drážní …………………………………………………………………..…………………… □ dopravy letecká …………………………………………………………………..…………………… □ dopravy vodní ……………………………………………………………………..………………… □ energetiky ……………………………………………………………………..………………… □ využívání jaderné energie a ionizujícího záření ………..………………………………………………………. □ elektronických komunikací …………………………………………………….………………..……………… □ obrany státu ………………………………………………………………………..……………… □ bezpečnosti státu ………………………………………………………………………..……………… □ civilní ochrany ………………………………………………………………………..……………… □ požární ochrany ………………………………………………………………………… □ další, není-li uvedeno výše ………………………………………………………..……..……………….……… …………………………………………………………………………………………………………………………
□	Stanoviska vlastníků veřejné dopravní a technické infrastruktury k navrhovaným náhradním opatřením, vyznačená na zákrese ochranného pásma, které žadatel připojuje k žádosti: □ samostatně □ jsou připojeny v dokladové části dokumentace, s uvedením příslušného vlastníka, č.j. a data vydání, a to na úseku: □ elektřiny ……………………………………………………………...………………… □ plynu ……...………………………………………………………………………… □ vody ………………………………………………………………………………………………… □ kanalizace ………………………………………………………………………………………………… □ rozvodu tepla ………………………………………………………………………………………………… □ elektronických komunikací ……………………………………………………………………………………… □ dopravy ………………………………………………………………………………………………… □ ostatní …………………………………………………………………………………………………
□	Vyjádření účastníků řízení vč. obce, pokud byla získána před zahájením řízení nebo sdělení, že byli vyrozuměni o podání žádosti.
□	Samostatné přílohy s uvedením údajů: □ žadatelů (bod I. žádosti) □ pozemků (bod II. žádosti) □ vlastnických a jiných práv (bod III. a IV.žádosti) □ dalších účastníků řízení (bod IX. žádosti)